积极应对人口老龄化,健康中国

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摘要:建设“健康中国”是一项系统的社会工程,要求跨部门协作,强调全社会参与,需要发挥政府、企业、社会团体、家庭和个人在“健康中国”建设中的积极作用,共同构筑一个安全、和

建设“健康中国”是一项系统的社会工程,要求跨部门协作,强调全社会参与,需要发挥政府、企业、社会团体、家庭和个人在“健康中国”建设中的积极作用,共同构筑一个安全、和谐、能够承载人们美好生活的健康社会。

实施“健康中国”战略是党的十九大报告提出的两大全新战略之一(另一个是乡村振兴战略)。习近平总书记曾深刻指出,没有全民健康,就没有全面小康。可见,推进“健康中国”建设是实现“两个一百年”奋斗目标的重要基础和组成部分。所谓建设“健康中国”,就是要以提高人民群众的健康水平为核心,构建全方位保障人民健康生活和社会健康发展的体制机制及综合环境。针对当前我国存在的问题,笔者认为可以从以下五个方面系统推进“健康中国”建设。

编者按:从7月起,《民生周刊》杂志推出系列文章,谈学习习近平总书记关于民生工作重要论述体会。今天推出第九篇《健康中国,让中华民族坚强屹立少》。

国务院发展研究中心副主任 张来明

实施“健康中国”战略是党的十九大报告提出的两大全新战略之一(另一个是乡村振兴战略)。习近平总书记曾深刻指出,没有全民健康,就没有全面小康。可见,推进“健康中国”建设是实现“两个一百年”奋斗目标的重要基础和组成部分。所谓建设“健康中国”,就是要以提高人民群众的健康水平为核心,构建全方位保障人民健康生活和社会健康发展的体制机制及综合环境。针对当前我国存在的问题,笔者认为可以从以下五个方面系统推进“健康中国”建设。

优化健康服务 提高卫生资源的可及性和公平性

js333.com,人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。习近平总书记说:要把人民健康放在优先发展的战略地位,以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点,加快推进健康中国建设,努力全方位、全周期保障人民健康。

编者按 今年的《政府工作报告》提出,积极应对人口老龄化。“十三五”规划纲要更是针对这一问题,提出了若干具体政策措施。“十三五”时期是应对老龄化制度体系建设的重要窗口期,必须抓住机会,加快相关制度建设,通过加大对居家养老和社区养老的支持力度,加快养老保障、医疗以及就业领域的制度建设,加快智能化养老发展等,积极应对人口老龄化。

优化健康服务

尽管改革开放以来,中国在健康发展领域成就斐然,但医疗卫生事业发展仍然滞后于社会需求。截至2015年,我国每千人口执业医师仅有2.21人,其中每千儿童人口执业儿科医师仅有0.6人,每万人口全科医生仅有1.38人,医疗卫生服务资源明显不足。同时,医卫服务体系结构倒置、资源配置失衡现象也非常突出,绝大多数优质医卫资源集中在城市的大医院,而城乡基层医疗卫生机构的服务力量非常薄弱。以2015年为例,基层医疗卫生机构的卫生技术人员和床位数仅分别占全国的28.2%和20.2%,群众生病后很难就近得到理想治疗,不得不涌向城市大医院,导致大医院不堪重负,而基层的医卫服务设施又大量闲置,进一步加剧了医卫资源的供需矛盾。不仅如此,目前我国医卫机构提供的服务仍以医疗为主,而提供护理、康复、心理咨询、健康管理等健康服务的机构极少,很难满足居民多元化的健康需求。

从“东亚病夫”到健康中国

人口老龄化是当前与今后很长一个时期我国社会的一个重要特征,能否有效加以应对已经成为关系我国未来发展的一个重大问题。

提高卫生资源的可及性和公平性

因此,要以提高卫生资源的可及性和公平性为目标,优化健康服务。一是有针对性地加大医疗卫生投入,鼓励支持社会资本进入,根据社会需求,丰富医疗卫生服务资源的类型和供给。二是推动医卫服务资源合理均衡配置,统筹优化医疗卫生资源的空间布局,切实把投入重点放在基层和薄弱地区,利用信息化手段促进优质医疗资源的横向流动,推动远程医疗和健康服务发展。三是加快医疗卫生服务体制改革,推动医疗卫生服务资源下沉,以刚性约束完善基层医疗卫生服务机构的规划和设置,把大量的一般性疾病和常见病解决在基层。同时建立新型分级诊疗体系,完善双向转诊制度,形成上下联动、分级诊疗、预防治疗康复一体化的服务体系,真正实现“小病在社区、大病到医院、康复回社区”。四是加强各类医疗卫生健康人才的培养,努力提升健康服务质量和水平。

习近平总书记指出:“健康是促进人的全面发展的必然要求,是经济社会发展的基础条件,是民族昌盛和国家富强的重要标志,也是广大人民群众的共同追求。”

党和国家一直高度重视老龄工作。2000年8月,《中共中央、国务院关于加强老龄工作的决定》对做好老龄工作作出了全面部署。党的十八大报告明确提出,积极应对人口老龄化,大力发展老龄服务事业和产业。党的十八届三中全会提出要“积极应对人口老龄化,加快建立社会养老服务体系和发展老年服务产业”。“十三五”规划纲要强调,开展应对人口老龄化行动,加强顶层设计,构建以人口战略、生育政策、就业制度、养老服务、社保体系、健康保障、人才培养、环境支持、社会参与等为支撑的人口老龄化应对体系。

尽管改革开放以来,中国在健康发展领域成就斐然,但医疗卫生事业发展仍然滞后于社会需求。截至2015年,我国每千人口执业医师仅有2.21人,其中每千儿童人口执业儿科医师仅有0.6人,每万人口全科医生仅有1.38人,医疗卫生服务资源明显不足。同时,医卫服务体系结构倒置、资源配置失衡现象也非常突出,绝大多数优质医卫资源集中在城市的大医院,而城乡基层医疗卫生机构的服务力量非常薄弱。以2015年为例,基层医疗卫生机构的卫生技术人员和床位数仅分别占全国的28.2%和20.2%,群众生病后很难就近得到理想治疗,不得不涌向城市大医院,导致大医院不堪重负,而基层的医卫服务设施又大量闲置,进一步加剧了医卫资源的供需矛盾。不仅如此,目前我国医卫机构提供的服务仍以医疗为主,而提供护理、康复、心理咨询、健康管理等健康服务的机构极少,很难满足居民多元化的健康需求。

培育健康人群 提升国民的健康素养和生命质量

新中国成立前,多数中国人食不果腹、衣不蔽体,没有追求健康的条件和能力,剔除战争因素,人均寿命只有35岁,许多人不能享受基本的医疗卫生服务,积贫积弱的中国人被西方蔑称为“东亚病夫”。

因此,要以提高卫生资源的可及性和公平性为目标,优化健康服务。一是有针对性地加大医疗卫生投入,鼓励支持社会资本进入,根据社会需求,丰富医疗卫生服务资源的类型和供给。二是推动医卫服务资源合理均衡配置,统筹优化医疗卫生资源的空间布局,切实把投入重点放在基层和薄弱地区,利用信息化手段促进优质医疗资源的横向流动,推动远程医疗和健康服务发展。三是加快医疗卫生服务体制改革,推动医疗卫生服务资源下沉,以刚性约束完善基层医疗卫生服务机构的规划和设置,把大量的一般性疾病和常见病解决在基层。同时建立新型分级诊疗体系,完善双向转诊制度,形成上下联动、分级诊疗、预防治疗康复一体化的服务体系,真正实现“小病在社区、大病到医院、康复回社区”。四是加强各类医疗卫生健康人才的培养,努力提升健康服务质量和水平。

2015年,我国人均预期寿命达到76.3岁,高出世界平均水平近5岁,在发展中国家位于前列。但与发达国家相比,居民的健康素质和生命质量仍有待提升。首先,我国居民的慢性病患病率高达23%,近年来各类慢性病的标化死亡率均呈现增长趋势。其次,居民的健康期望寿命明显低于发达国家。有研究显示,2013年中国地区男性健康期望寿命为65.89岁,女性为70.28岁,分别比日本男性和女性低5.22岁和5.28岁。2014年北京市居民平均健康期望寿命为58.2岁,而同期北京居民的平均预期寿命为81.5岁,这意味着北京居民平均有23.3年将在病痛中度过。

在党的领导下,经过建国近70年特别是改革开放40年艰苦努力,我们建立了覆盖城乡服务全民的卫生与健康事业,医疗卫生服务体系不断完善,基本公共卫生服务均等化水平稳步提高,显着提高了全体中国人的健康水平。

我国的人口老龄化态势极为严峻,相比其他国家,还面临着一些更为复杂的问题,需要下大气力进行应对。这主要表现在以下几个方面。

培育健康人群

上述事实表明,提升居民的健康素质,培育健康人群已成为当务之急。一要广泛开展群众性的健康教育和全民健身运动,帮助居民掌握基础的卫生健康知识,引导居民参加体育锻炼,逐步养成科学健康的生活方式,从“重医疗”转向“重健康”。二要根据不同人群实施有针对性的健康促进计划,逐步完善全民健康管理体系,转变以“治”为主的健康理念,突出防治结合和全程管理,全面提升居民的健康水平和生命质量。

婴儿及孕产妇死亡率、居民平均预期寿命,是衡量一个国家居民健康水平和医疗水平的重要指标。据国家统计局信息:我国婴儿死亡率从1982年的34.7‰,下降到2017年的6.8‰;孕产妇死亡率从1991年的80/10万,下降到2017年的19.6/10万。1981年人口平均预期寿命为67.8岁,2015年达到76.34岁,2017年上升到76.7岁。2015年,中国老年人口中有40.50%身体健康,41.85%身体基本健康,两类合计占老年人口的82.35%;不健康但生活能自理的老年人占15.05%,生活不能自理的老年人仅占2.60%。

一是老年人口绝对规模大,高龄、独居空巢、失能半失能等弱势老年人快速增加,养老照料需求巨大。截至2014年底,全国65岁及以上人口为1.37亿,是欧盟同年龄总人口的1.4倍。2010年我国80岁以上的高龄人口规模为1904万人。据预测,2023年将超过3000万,2033年将超过5000 万,2049年将超过1亿,平均不足5年就增加约1000万高龄老年人,年均增长210万人。另据“六普”数据显示,生活在独居、空巢家庭中的老人高达 6200万,超过老年人口总数的三分之一。有调查显示,部分大城市老年人空巢率高达70%。

提升国民的健康素养和生命质量

营造健康环境 强化生态环境保护和安全管理

而世界银行公布的数据显示,2015年世界人口的平均预期寿命为71.60岁,其中高收入国家为79.28岁,中上收入国家为74.83岁。

二是人口老龄化发展速度快,增加了应对紧迫性。在发达国家,人口老龄化是一个平缓的过程。我国受特殊计划生育政策、生育意愿下降等多种因素影响,人口老龄化速度大为加快。据预测,到2025年前后,我国60岁及以上老年人口占总人口的比例将超过20%,65岁及以上老年人口比例将达到14%左右,进入到深度老龄化社会。也就是说,从2000年进入老龄化社会算起,中国将仅用25年左右的时间走完西方发达国家上百年的人口老龄化路程。如此快速的老龄化,使得政策体系和相关能力建设缓冲时间大为减少,从而极大地增加了应对难度。

2015年,我国人均预期寿命达到76.3岁,高出世界平均水平近5岁,在发展中国家位于前列。但与发达国家相比,居民的健康素质和生命质量仍有待提升。首先,我国居民的慢性病患病率高达23%,近年来各类慢性病的标化死亡率均呈现增长趋势。其次,居民的健康期望寿命明显低于发达国家。有研究显示,2013年中国地区男性健康期望寿命为65.89岁,女性为70.28岁,分别比日本男性和女性低5.22岁和5.28岁。2014年北京市居民平均健康期望寿命为58.2岁,而同期北京居民的平均预期寿命为81.5岁,这意味着北京居民平均有23.3年将在病痛中度过。

随着工业化和城镇化的快速推进,我国城乡居民在享受经济社会发展成果的同时,也不断受到环境污染和各种天灾人祸的困扰。近年来随着国家环境治理和生态建设力度的不断加大,环境质量虽然有所改善,但空气污染、土壤污染、地下水环境污染等问题依然突出。此外,中国也是世界上自然灾害最频繁的国家之一,2/3以上的国土面积受到洪涝灾害威胁,约占国土面积69%的山地、高原地区地质灾害频发,“十二五”期间仅各类自然灾害就年均造成3.1亿人次受灾,直接经济损失达3800多亿元。同时由于管理不善,人为导致的重大安全事故也时有发生。灾害种类多、环境风险大,严重威胁着人们的身体健康甚至生命安全。

中国人口平均预期寿命已明显高于世界平均水平,也超过了中上收入国家。中国人过去是人生七十古来稀,如今八十、九十不稀奇。这既是我国社会全面进步给人民带来的福利,更是医疗卫生事业不断改善给人民带来的福利。人均寿命逐年延长,是我国良好的人口发展质量及健康中国发展成就的最好证明。

三是未富先老,应对老龄化的能力建设受到极大制约。从绝大多数发达国家历程看,进入老龄化社会时,人均国内生产总值一般都在5000至10000美元或更高水平,而中国在2000年进入老龄化社会时,人均国内生产总值刚刚超过1000美元。应对老龄化能力的提高与财力投入密切相关,既需要政府大量的财政投入,也与老人的收入水平和消费能力紧密相关。未富先老的国情,使得我国面临着养老保障和医疗保障水平不高、养老服务投入不足、老人自身支付能力不强影响服务获得性等难题。

上述事实表明,提升居民的健康素质,培育健康人群已成为当务之急。一要广泛开展群众性的健康教育和全民健身运动,帮助居民掌握基础的卫生健康知识,引导居民参加体育锻炼,逐步养成科学健康的生活方式,从“重医疗”转向“重健康”。二要根据不同人群实施有针对性的健康促进计划,逐步完善全民健康管理体系,转变以“治”为主的健康理念,突出防治结合和全程管理,全面提升居民的健康水平和生命质量。

为此,必须以加强环境保护和安全管理为重点,努力营造健康环境。一是加快转变高能耗、高污染的发展方式,大力发展清洁生产和循环经济,鼓励引导企业采用绿色环保的生产技术和工艺,提高资源能源利用效率,从源头上减少各类污染物的排放。二是进一步强化水务、环卫等基础设施功能,不断提高城乡污水、垃圾等无害化处理率和清洁用水覆盖率,努力为城乡居民提供更加清洁卫生的生产生活环境。三是全面加强城乡环境综合治理,深入推进大气污染、水污染、土壤污染防治行动计划,保障居民享有洁净的空气、清洁的饮水、安全的食物和健康的环境。四是着力加强安全建设。尽快制定“城乡安全基本法”,完善安全监管与应急反应体系,统筹安排灾害预警、安全监管、防灾减灾等工作,着力加强各类自然灾害和安全风险的监管和预防,从源头上减少安全事故的发生、减轻自然灾害的影响。

全民健康是健康中国目标

四是城乡发展不平衡,农村养老问题十分突出。由于农村年轻人大量流向城市,使得农村常住人口的老龄化程度高于城市。农村老人缺乏稳定的收入来源,老年贫困问题更为突出,同时部分农村老人尤其是失能半失能老人缺乏有效的服务和照料。

营造健康环境

构建健康社会 增进社会公平和居民福祉

改革开放以来,伴随经济社会发展,人民群众的健康需求不断升级换代,呈现全方位、多样化、个性化趋势,而在健康产品及服务供给领域,我们却存在诸多短板。当前,我国人民健康面临新的挑战,呈现多种疾病并存、多种健康影响因素交织的复杂局面。一是在经济发达的中心城市及地区,富起来后的“富贵病”如肥胖、三高、糖尿病等有不断增多趋势;二是在广大中西部特别是一些农村贫困地区,仍有不少群众还不能享受良好的健康服务;三是在发展过程中出现的空气及水土污染、环境生态破坏、食品安全等等问题,严重危害人民群众健康;四是人均寿命增加以及独生子女家庭,带来养老服务不足。

五是家庭规模小型化,家庭养老功能弱化。居家养老是绝大多数老年人首选的养老方式。在我国,受特殊计划生育政策、家庭意识变化等多种因素的影响,家庭规模日趋小型化,“四二一”结构家庭日益普遍,1人户和2人户微型家庭数量快速增加。根据人口普查数据显示,我国户均人数由1982年的4.41人下降至 2010年的3.10人。家庭规模小型化直接导致其原本的代际支持、养老功能不断弱化。

强化生态环境保护和安全管理

当前中国社会依然呈现城乡间和城市内部的双重二元结构,不仅城乡差距明显,城市内部的贫富分化也非常严重,直接威胁社会的健康稳定发展。2005—2015年,中国城乡居民的人均可支配收入比由3.22∶1降低到2.73∶1,但绝对差距由7238元扩大到19773元,基尼系数一直处于高位。大量农业转移人口虽然工作生活在城市,但却无法享有和当地市民同等的就业、教育、医疗等权益,并与当地下岗失业人员共同形成了新城市贫困人口。按照联合国“日收入2美元以下”的贫困标准,2014年我国城市贫困人口规模在6000万—7500万之间,其中外来贫困人口在4000万—5500万之间。与此同时,我国已进入快速老龄化阶段,发达国家进入老龄化社会时人均GDP一般在5000—8000美元左右,而我国在2003年进入老龄化社会时人均GDP仅为1000美元,未富先老也给社会健康发展带来诸多挑战。

正如习近平总书记所说:“我们既面对着发达国家面临的卫生与健康问题,也面对着发展中国家面临的卫生与健康问题。如果这些问题不能得到有效解决,必然会严重影响人民健康,制约经济发展,影响社会和谐稳定。”

随着工业化和城镇化的快速推进,我国城乡居民在享受经济社会发展成果的同时,也不断受到环境污染和各种天灾人祸的困扰。近年来随着国家环境治理和生态建设力度的不断加大,环境质量虽然有所改善,但空气污染、土壤污染、地下水环境污染等问题依然突出。此外,中国也是世界上自然灾害最频繁的国家之一,2/3以上的国土面积受到洪涝灾害威胁,约占国土面积69%的山地、高原地区地质灾害频发,“十二五”期间仅各类自然灾害就年均造成3.1亿人次受灾,直接经济损失达3800多亿元。同时由于管理不善,人为导致的重大安全事故也时有发生。灾害种类多、环境风险大,严重威胁着人们的身体健康甚至生命安全。

为应对上述挑战,首先,要以促进社会公平为方向,进一步完善社会保障体系。深入推动医疗保险制度改革,逐步提高国民基本医疗保障水平;继续完善基本养老保险制度,优化筹资结构与基金管理;将农业转移人口纳入城镇社会保障体系,推进社保的跨地区转移接续和基金省级统筹工作;落实城乡居民最低生活保障制度,不断完善社会救助体系。其次,要以增进居民福祉为宗旨,着力推进城乡统筹发展,促进城乡资源要素合理流动,进一步加大扶贫攻坚力度,努力缩小城乡、区域和不同群体之间的收入及福利差距。最后,要积极应对人口老龄化的挑战,大力发展养老事业和养老服务健康产业,走居家养老、社区养老、社会养老等多元化道路。同时,加快调整人口政策,通过提高人口出生率,逐步改善人口年龄结构,缓解人口老龄化的冲击。

把人民健康放在优先发展地位,是我们党为人民谋幸福的初心。全民健康是健康中国的目标。没有人民健康的发展,就不是高质量可持续的发展,不是人民欢迎的发展,更不是我们发展的初衷。

人口老龄化是未来影响我国经济社会发展的长期性重大问题。根据国家老龄委的预测,2013年至2021年是老龄化快速发展阶段,年均增加700万老人;2022年至2030年为老龄化急速发展阶段,年均增加1260万老人,接近当前的2倍,2040年前后,我国将进入超级老龄化阶段。“十三五”时期是应对老龄化制度体系建设的重要窗口期,必须抓住机会,加快相关制度建设。

为此,必须以加强环境保护和安全管理为重点,努力营造健康环境。一是加快转变高能耗、高污染的发展方式,大力发展清洁生产和循环经济,鼓励引导企业采用绿色环保的生产技术和工艺,提高资源能源利用效率,从源头上减少各类污染物的排放。二是进一步强化水务、环卫等基础设施功能,不断提高城乡污水、垃圾等无害化处理率和清洁用水覆盖率,努力为城乡居民提供更加清洁卫生的生产生活环境。三是全面加强城乡环境综合治理,深入推进大气污染、水污染、土壤污染防治行动计划,保障居民享有洁净的空气、清洁的饮水、安全的食物和健康的环境。四是着力加强安全建设。尽快制定“城乡安全基本法”,完善安全监管与应急反应体系,统筹安排灾害预警、安全监管、防灾减灾等工作,着力加强各类自然灾害和安全风险的监管和预防,从源头上减少安全事故的发生、减轻自然灾害的影响。

强化健康支撑 健全健康政策体系和组织保障

一个国家人民的健康水平,既是国家综合实力的体现,也是一个国家能否强起来的前提条件,很难想象,一个体魄和精神都不健康的国家能真的强起来,民族能够真正实现复兴。

第一,顺应形势变化,大力倡导积极老龄化。应对人口老龄化是全世界共同面临的问题。在长期实践基础上,国际社会于1999年达成了“积极老龄化”的共识,旨在延长老年人的健康寿命、帮助老年人独立自主,持续参与经济、社会、文化和政治活动,力所能及地为国家、社区、家庭作出贡献,实现“老有所为”。在我国,“积极老龄化”不仅是针对老龄化的严峻形势积极采取举措,而且随着老年人受教育程度、经济独立性和自尊自立愿望的不断提高而成为越来越多老年人追求的目标。因此,应该完善应对老龄化的工作方针,改变简单将老年人摆在被动“接受”服务位置的思路,将老年人的“自立自强”纳入其中。

构建健康社会

建设“健康中国”是一项系统的社会工程,要求跨部门协作,强调全社会参与,需要发挥政府、企业、社会团体、家庭和个人在“健康中国”建设中的积极作用,共同构筑一个安全、和谐、能够承载人们美好生活的健康社会。首先,要围绕影响健康发展的突出问题,将健康理念融入所有政策体系,努力为社会民众提供全方位、全生命周期的健康保障与健康服务,完善健康评估、健康规划、健康服务、健康保障等各个环节的组织落实和政策支持。其次,建立以“健康促进”为导向的跨部门协调机制,确保卫生、环保、体育、社保、民政、生产安全、食品安全等各部门分工明确、各司其职。最后,充分动员社会力量,加快推进健康理念进单位、进学校、进社区、进家庭,大力开展健康企业、健康学校、健康社区等“健康细胞”工程建设,在全社会形成关注健康、保护健康、促进健康的良好氛围,夯实健康中国建设的微观基础。

医卫体改:保障人民优良就医权

第二,加大对居家养老和社区养老的支持力度,合理发展养老机构。我国的现实情况和国外经验都表明,居家养老和社区养老是养老服务体系的主体。近年来,一些地方将养老服务体系建设等同于养老机构建设,致使居家养老和社区养老服务发展缓慢,大多数居家养老的老年人得不到适宜服务,很多老年人的生活质量低下。为此,应该切实按照中央提出的“建设以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系”的目标要求,加大对居家养老和社区养老的场所以及适老化设施的建设和改造投入,建立并完善居家养老和社区养老的服务支持系统,提高居家养老服务水平。同时,应该发挥好养老机构的补充作用,稳步发展机构养老,弱化养老机构床位数考核,注重服务能力提升。

增进社会公平和居民福祉

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习近平总书记说:“在推进健康中国建设的过程中,我们要坚持中国特色卫生与健康发展道路,把握好一些重大问题。”要坚持以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主、中西医并重,将健康融入所有政策,人民共建共享。保障人民享有良好就医权。

第三,加快养老保障、医疗以及就业领域的制度建设,以适应我国人口老龄化需要。一是加快养老保障制度改革。我国的养老保障已经实现了制度上的全覆盖,但仍存在着资金平衡压力较大、城乡居民保障水平较低的问题。未来,在城镇职工养老保障方面,应该逐步落实“坚持精算平衡,完善筹资机制,分清政府、企业、个人等的责任”以及“实现职工基础养老金全国统筹,建立基本养老金合理调整机制”的要求,尽快实现基础养老金全国统筹以平衡地区间养老压力,并通过完善精算平衡机制以解决赡养率过高带来的资金平衡压力。在城乡居民养老保障方面,应该通过稳步提高保障水平、改革完善宅基地和承包地等土地流转机制、确保农村老人的土地收益、完善社会救助等多种方式,为城乡老年居民提供基本的经济保障条件。二是适应老年人的需求变化,加快医疗卫生服务体系改革。针对疾病模式转变趋势,强化对各种慢性非传染性疾病的早期干预和管理;加强基层医疗卫生体系建设,加快发展康复护理机构;改革服务方式,逐步推进家庭病床和上门服务、即时服务和主动监测。三是以提高大龄劳动力的劳动参与率为目标,完善就业政策。随着人口老龄化加剧,劳动力会从过剩走向短缺,且劳动力年龄结构会逐步老化,人口红利逐步消减,调动大龄劳动力的工作积极性事关我国经济持续健康发展。未来应该通过实施延迟退休、就业补贴、避免就业歧视、加强对大龄劳动力的培训和就业服务等政策举措,不断提高大龄劳动力的劳动参与率,支撑我国经济持续健康发展。

当前中国社会依然呈现城乡间和城市内部的双重二元结构,不仅城乡差距明显,城市内部的贫富分化也非常严重,直接威胁社会的健康稳定发展。2005—2015年,中国城乡居民的人均可支配收入比由3.22∶1降低到2.73∶1,但绝对差距由7238元扩大到19773元,基尼系数一直处于高位。大量农业转移人口虽然工作生活在城市,但却无法享有和当地市民同等的就业、教育、医疗等权益,并与当地下岗失业人员共同形成了新城市贫困人口。按照联合国“日收入2美元以下”的贫困标准,2014年我国城市贫困人口规模在6000万—7500万之间,其中外来贫困人口在4000万—5500万之间。与此同时,我国已进入快速老龄化阶段,发达国家进入老龄化社会时人均GDP一般在5000—8000美元左右,而我国在2003年进入老龄化社会时人均GDP仅为1000美元,未富先老也给社会健康发展带来诸多挑战。

姓名:单菁菁 工作单位:

一要坚持基本医疗卫生事业的公益性。不断扩展服务范围,让广大人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务;不断提高基本医疗卫生服务质量和水平,让全体人民公平地获得医卫服务。二要坚持正确的医疗卫生体制改革方向。一方面,各级政府要加大对基本医疗卫生服务投入,不断满足人民群众的看病需求;同时,对非基本医疗卫生服务领域,要发挥市场作用,鼓励社会资本参与医疗供给服务。三要着力推进基本医疗卫生制度建设,尽快建立分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项基本医疗卫生制度。四要着力推动中医中药振兴,推进中医药健康养生文化的创造性转化、创新性发展。五要调动广大医护人员积极性,增强医护人员职业荣誉感,在全社会营造尊医重卫风气。

第四,利用信息技术整合资源,加快智能化养老发展。互联网和智能技术在养老服务领域大有可为。利用信息技术促进养老服务资源整合,能够很好地缓解养老服务人员不足的压力。一是要运用信息和智能技术整合医疗和养老服务资源,促进医养结合。近年来,智能化产品大量涌现,给老年人的生活带来极大便利。例如,在健康领域,各种可穿戴设备快速发展,有些具有健康监测功能,能够帮助老年人进行健康管理,及时发现跌倒等意外情况;有些可以进行定位和追踪,防止老年人特别是患有老年痴呆的老人走失。信息技术和远程医疗技术的快速发展,能够为老年人就近看病提供便利。二是要利用信息技术整合为养老生活服务资源,建立起整合家政、送餐、就医、出行等各种信息的居家养老服务信息平台。三是借助互联网技术,为老年人打造更广阔的参与、沟通平台,促进老年人的经济和社会参与。

为应对上述挑战,首先,要以促进社会公平为方向,进一步完善社会保障体系。深入推动医疗保险制度改革,逐步提高国民基本医疗保障水平;继续完善基本养老保险制度,优化筹资结构与基金管理;将农业转移人口纳入城镇社会保障体系,推进社保的跨地区转移接续和基金省级统筹工作;落实城乡居民最低生活保障制度,不断完善社会救助体系。其次,要以增进居民福祉为宗旨,着力推进城乡统筹发展,促进城乡资源要素合理流动,进一步加大扶贫攻坚力度,努力缩小城乡、区域和不同群体之间的收入及福利差距。最后,要积极应对人口老龄化的挑战,大力发展养老事业和养老服务健康产业,走居家养老、社区养老、社会养老等多元化道路。同时,加快调整人口政策,通过提高人口出生率,逐步改善人口年龄结构,缓解人口老龄化的冲击。

文明生活才有健康人生

此外,还要鼓励市场力量参与老年服务产业发展。老年服务产业发展滞后一直是制约我国养老服务水平提高的重要问题。党的十八大和十八届三中全会都提出了加快发展老年服务产业的要求,国务院也先后出台了《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》,民政部等十部委也发布了《关于鼓励和引导民间资本进入养老服务领域的实施意见》,对老年服务产业发展作出部署。“十三五”规划纲要明确提出,“全面放开养老服务市场,通过购买服务、股权合作等方式支持各类市场主体增加养老服务和产品供给”,这无疑为企业开发和提供养老服务和产品提供了巨大的发展机遇,从事健康养老的企业大有可为。

强化健康支撑

习总书记指出:“要提倡健康文明的生活方式,树立大卫生、大健康的观念,把以治病为中心转变为以人民健康为中心,建立健全健康教育体系,提升全民健康素养,推动全民健身和全民健康深度融合。”

责任编辑:高雅

健全健康政策体系和组织保障

人的健康是由多种因素决定的。除了年龄原因导致的器官老化等健康问题外,影响人类健康的最基本因素有生活环境、饮食习惯、生活方式、运动健身以及人格心理等。引导群众自觉控制这些因素,可以预防疾病,最大程度保障人的健康。提倡健康生活方式、建立良好生态环境、保障食品安全,鼓励健身运动,倡导乐观向上的人生观,疏导群众的心理,才能落实好以人民健康为中心理念。

建设“健康中国”是一项系统的社会工程,要求跨部门协作,强调全社会参与,需要发挥政府、企业、社会团体、家庭和个人在“健康中国”建设中的积极作用,共同构筑一个安全、和谐、能够承载人们美好生活的健康社会。首先,要围绕影响健康发展的突出问题,将健康理念融入所有政策体系,努力为社会民众提供全方位、全生命周期的健康保障与健康服务,完善健康评估、健康规划、健康服务、健康保障等各个环节的组织落实和政策支持。其次,建立以“健康促进”为导向的跨部门协调机制,确保卫生、环保、体育、社保、民政、生产安全、食品安全等各部门分工明确、各司其职。最后,充分动员社会力量,加快推进健康理念进单位、进学校、进社区、进家庭,大力开展健康企业、健康学校、健康社区等“健康细胞”工程建设,在全社会形成关注健康、保护健康、促进健康的良好氛围,夯实健康中国建设的微观基础。

习近平总书记说:“良好的生态环境是人类生存与健康的基础。”要按照绿色发展理念,实行最严格的生态环境保护制度,重点抓好空气、土壤、水污染治理,加快推进国土绿化,切实解决影响人民群众健康的突出环境问题。要持续开展城乡环境卫生整洁行动,加大农村人居环境治理力度,建设健康、宜居、美丽家园。要完善食品安全体系,加强食品安全监管,严把从农田到餐桌的每一道防线,确保人民群众“舌尖上的安全”。

(作者单位:中国社会科学院城市发展与环境研究所)

提倡健康文明生活方式,践行极简生活、绿色消费、合理膳食等优风良俗,反对攀比炫富、奢侈浪费、大吃大喝等陈规陋习;开展全民健身,让全民健身成为全民健康重要抓手;开展大众心理健康服务,通过心理干预,预防因激烈竞争引发的心理疾患。

习近平总书记要求“努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务”,特别是“要重视重大疾病防控,优化防治策略,最大程度减少人群患病”。治病不如防病,坚定不移贯彻预防为主方针,在全社会开展疾病预防工作,尽可能实现早发现早治疗,减轻病患痛苦与负担,让每个公民努力拥抱健康人生。

发展健康产业支撑健康需求

健康中国战略为健康产业带来了发展机遇。全方位、全周期保障人民健康,必须有健康产业支撑,以不断满足人民群众多样化、个性化的健康需求。

满足老龄社会养老需要,要构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,规划好老龄产业,支持社会力量开展养老服务,促进健康产业与养老、旅游、互联网、健身休闲、食品等产业融合,“为老年人提供连续的健康管理服务和医疗服务”。

习近平总书记说:“没有全民健康,就没有全面小康。”“推进健康中国建设,是我们党对人民的郑重承诺。”“各级党委和政府要把这项重大民心工程摆上重要日程,强化责任担当,狠抓推动落实。”健康中国,全民健康,中华民族必将更加坚强地屹立于世界民族之林!

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